Pemeriksaan abdomen

—  PEMERIKSAAN ABDOMEN

—  Oleh :

—  H.Zaenal Arifin

—  Program Sarjana Keperawatan

—  PEMBAGIAN DAERAH ABDOMEN

—  9 Regio à Epigastrica

                      Hipochondrica ki/ka

                       Umbilicalis

                       Lumbalis ki/ka

                       Hipogastrica

                       Iliaca (Inguinal) Ki/ka

—  URUTAN PEMERIKSAAB ABDOMEN

—   Inspeksi

—  Auskultasi

—  Palpasi Perkusi

—  Palpasi & Perkusi à dapat meningkatkan  frekuensi & intensitas peristaltik usus sebelum diperiksa

—  INSPEKSI ABDOMEN

—   Apakan à Membusung/ Membuncit atau datar saja, menonjol, umbilikus menonjol ?

—  Amati gambaran/bayangan pembuluh darah di kulit abdomen à bila ada perhatikan arah aliran

—  Pelebaran Vena

—   Dari bag atas mengalir keatas lagi à obstruksi vena porta hepatica/peningkatan vena porta meningkat

—  Dari bawah à keatas abdomen à Obstruksi vena cava inferior

—  Aliran normal kulit abdomen berasal berasal dari tengah abdomen à menuju keatas, bawah, tak terlalu menonjol

—   Amati apakan daerah abdomen tampak benjolan/masa à catat bentuk, letaknya, diameter/besarnya

—  PALPASI ABDOMEN

—  Tanyakan terlebih dahulu à apakah perut klien nyeri à bila ada daerah yang nyeri di palpasi terakhir

—  Palpasi keseluruh daerah abdomen àcari tanda nyeri umum (peritinitis, pankreatitis)

—  Cari adanya benjolan à tumor,faeses

—  Tekan Suprapubika à Cystitis, titik Mc Burney (Appendicitis), Epigastrium (gastritis), Iliaca (Adnexitis, KET) à lanjut ke hepar & hati

—  PALPASI HEPAR

—  Dengan menggunakan jari kaà dimulai dari kwanran ka.bawah à keatas mengikuti irama nafas dan gelembung perut

—  Keadaan normal hepar tak teraba à berada dibelakang arcus costae

—  Bila teraba buat deskripsi à

—  Deskripsi perabaan hepar

—  Ukuran hepar dari tepi bawah arcus costae à dalam cm/lebar jari

—  Kesan perabaan à keras, lunak, biasa

—  Tipe hepar à tajam, tumpul

—  Permukaan à rata, ada benjolan

—  Tekan à nyeri atau tidak

—  Keadaan yang menimbulkan hepar membesar

—  Bendungan à Dekompensi cordis

—  Malnutrisi

—  Gangguan fungsi à Hepatitis, typhoid fever, malaria, dengue, tumor hepar

—  Hepar teraba 1 jari pada bayi & anak à sering ditemui à bukan pembesaran à pembesaran kearah inferior

—  PALPASI LIEN

—  Teknik bimanual à Dua tangan à jari jari tangan ki mengankat à mengait dinding perut kiri atas dari arah belakang

—  Jari tangan kanan à berupaya meraba lien dari arah depan abdomen kiri atas

—  Pembesaran lien à mengikuti arah umbilikus menuju kwadran kanan bawah abdomen

—  Besarnya lien

—  Diukur menurut ukuran à Schuffner à dari arcus costae sampai umbilicus

—  Skala Schuffer à dibagi menjadi 4 bagian dari arcus costae ke umbilicus à S1,2,3,4.

—  Lien membesar à Thypoid fever, Dengue, leukemia dll

—  Hati2 melekukan palpasi pada lien yang sangat membesar  àruptura

—  PALPASI TITIK MC BURNEY

—  Titik Mc Burney à berada pada batas sepertiga luar dan 2/3 dari garis imeginer yang menghubungkan umbilikus & SIAS Ka.

—  Apendicitis akut à nyeri à tekan & lepas à perhatikan ekspresi wajah

—  Nyeri tekan à udara/masa dalam colon (desendent, transversum, asendent, coecum) teregang à bila apendik meradang akut

—  Bila teraba masa sebesar teleur & nyeri tekan à radang kronik à terjadi infilrat è Appendiculer infiltrat

—  PERKUSI ABDOMEN

—  Sama seperti perkusi thorax à suara normal à thympani, masa padat/cair à menimbulkan suara pekak (Hepar, asites, vesika urinaria, masa tumor)

—  Perkusi dilakukan pada semua kuadrant

—  Pemeriksaan adanya asites

—  Cairan dalam perut à gravitasi

—  Perkusi à dimulai dari tengah abdomen menyusuri dinding abdomen menuju kearah lateral

—  Posisi klien telentang

—  Suara thympani à pekak à batas cairan asites yang ada

—  Posisi dirubah àmiring/lateral

—  Bila ada cairan à cairan pindah ke bagian bawah à ikut gaya gravitasi

—  Daerah lateral  yang semula pekak setelah berada diatas berubah à thympani

—  Daerah umbilikus tetap pekak disebut Shifting dulness

—  PERKUSI GINJAL

—  Dilakukan di dinding abdomen belakang pada sudut costo-vertebrae

—  Dengan dialasi sisi ulnar dan dengan kepalan tangan ka. Tekan daerah ginjal

—  Nyeri à Nefritis atau radang saluran kencing

SEKIAN